12.05.2019     0
 

Как влияет диабет на потенцию мужчины


Рисунок 1. Понятие «импотенция» применяют в тех случаях, когда при половых сношениях более 75% попыток получить эрекцию оканчиваются неудачей По каким признакам отличают психогенную импотенцию от органической? Какие широко используемы

Рисунок 1. Понятие «импотенция» применяют в тех случаях, когда при половых сношениях более 75% попыток получить эрекцию оканчиваются неудачей

По каким признакам отличают психогенную импотенцию от органической?
Какие широко используемые лекарственные препараты вызывают импотенцию?
Как можно сегодня помочь страдающим импотенцией?

Половина всех больных диабетом страдают от импотенции, но, по понятным причинам, пациенты часто уклоняются от обсуждения сексуальных проблем; кроме того, по вине неопытных в данном вопросе врачей вокруг этой проблемы возникла атмосфера диагностического и терапевтического нигилизма.

Однако сегодня быстро распространяются знания о мужских половых функциях и их нарушениях и появляются новые методы лечения импотенции. Внимание к этой проблеме может положительным образом отразиться на качестве жизни.

Периодически с сексуальными трудностями сталкивается каждый мужчина; понятие «импотенция» применяют в тех случаях, когда более 75% попыток получить эрекцию при половых сношениях оканчиваются неудачей.

  • Патофизиология

При возникшем сексуальном желании кровь из подвздошной артерии устремляется в пещеристые тела, достигается напряжение полового члена и ригидность, достаточная для проникновения во влагалище, затем через уретру выбрасывается сперма, секрет простаты и семенная жидкость и испытывается чувство удовольствия (оргазм).

Фольклор наделяет йохимбин мистическими возбуждающими свойствами

Для нормальной сексуальной функции требуется взаимодействие сосудистой, нервной, эндокринной систем и определенное состояние психики. Проблемы с эрекцией, или импотенция, являются следствием их рассогласования.

Первое, что требуется для мужской сексуальной активности, достижения и поддержания эрекции, — это сосудистый феномен, запускаемый нервными импульсами и возможный только в определенной гормональной среде и при соответствующем настроении. Как осложнение диабета импотенция развивается в результате несостоятельности сосудистой системы и нарушения нервной регуляции. В отличие от многих других осложнений диабета импотенция не зависит от продолжительности заболевания; чаще она обнаруживается у пациентов с периферической нейропатией. (Импотенция также связана с алкоголизмом, психологическими проблемами, сифилисом, рассеянным склерозом.)

  • Симптомы и диагностика

Органическая импотенция начинается постепенно. Первые признаки — снижение ригидности и частоты эрекций, появление неполных эрекций, а затем и полная утрата эректильной функции. Обычно либидо сохранено, поэтому заболевание существенно влияет на качество жизни, самооценку и самоуважение, вызывает напряжение и трудности в общении [3].

Страх оказаться несостоятельным может сам по себе вызывать импотенцию. Необходимо исключить возможность психогенной импотенции (табл. 1), при ее наличии больного направляют к сексопатологу.

Таблица 1. Импотенция органическая и психогенная.

Психогенная Органическая Внезапное начало Начало постепенное, подкрадывающееся незаметно Периодическая Прогрессирующая Ситуационная Постоянная В анамнезе можно обнаружить психологический стресс Связана с каким-либо заболеванием или приемом лекарств Ночная/утренняя эрекция сохранена Ночная/утренняя эрекция отсутствует В течение полового акта напряжение полового члена сохраняется В течение полового акта напряжение может исчезнуть

Неврологический компонент импотенции состоит в недостаточном расслаблении гладких мышц полового члена из-за дисфункции автономной нервной системы. Нейрогенную импотенцию также необходимо исключить, поскольку этиология определяет выбор терапии.

Заболевания микро- и макрососудов, приводящие к импотенции, могут состоять в стенозировании артерий и несостоятельности вен. Стеноз внутренней срамной артерии — самая частая причина. Доплеровское ультразвуковое исследование позволяет достоверно оценить степень нарушения кровоснабжения.

Отношение давления в плечевой артерии и в артерии полового члена является показателем степени сосудистого заболевания: индекс менее 0,7 указывает на уменьшенное кровоснабжение.

Даже при нормальном кровяном давлении в половом члене в состоянии покоя может наблюдаться его падение ниже 0,15 при напряжении (чтобы это определить, пациента просят в течение трех минут или до появления утомления сгибать и разгибать лодыжки).

Это явление получило название тазового обкрадывания. Клинически такие пациенты не могут поддерживать эрекцию в течение полового акта. Некоторым пациентам помогают констрикторные кольца (их производят Owen Mumford, Brook Hill, Woodstock, Oxford OX20 1TU).

Факторы, усиливающие органическую импотенцию, должны быть выявлены и скорректированы. К ним относятся гормональные нарушения (необходимо измерить сывороточный уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина, гормонов щитовидной железы), недостаточная степень коррекции диабета, аномалии полового члена и венерические заболевания.

Импотенция — побочный эффект многих распространенных лекарственных средств (табл. 2), поэтому по возможности их нужно отменить.

Таблица 2. Лекарственные препараты, чаще всего вызывающие нарушения эрекции*

Группа препаратов Примеры Антигипертензивные
Препараты центрального действия
Диуретики
Ганглиоблокаторы
Адреноблокаторы
Ложные нейротрансмиттеры Клонидин, алкалоиды раувольфии
Хлоротиазид, спиронолактон
Гексаметониум, триметафан
Гуанетидин, пропранолол
Метилдопа Психотропные Ингибиторы моноаминоксидазы
трициклические антидепрессанты
Фенотиазиды
Бензодиазепины Средства, подавляющие центральную нервную систему Седативные препараты
Наркотики
Анксиолитики
Алкоголь
Прочие Блокаторы холинергических
рецепторов (в высоких дозах)
Эстрогены
Циметидин
Противораковые препараты *По сообщениям, нарушения эрекции могут вызывать множество препаратов, однако из-за нехватки доказательств такого их действия они здесь не упоминаются.
  • Лечение

Врач общей практики может выявить проблему (обычно при ежегодном опросе), провести дифференциальную диагностику органической и психогенной импотенции, а также испробовать ряд лечебных процедур, включая вакуумные насосы, констрикторные кольца и йохимбин (как описано ниже). При отсутствии результата пациента направляют в специализированную клинику для дальнейшего обследования и лечения.

Заместительная терапия андрогенами. В отличие от тиреоидной или надпочечниковой недостаточности, поддающейся лечению пероральными заместительными средствами, введение тестостерона сопряжено с определенными сложностями [5]. Таблетки, имеющиеся в наличии, неэффективны в поддержании нужных уровней гормона в крови и гепатотоксичны.

Лечение андрогенами. Андрогены не назначают для лечения импотенции и нарушений сперматогенеза до тех пор, пока не установлен диагноз гипогонадизма. Лечение необходимо проводить под наблюдением в эндокринологическом центре.

Для достижения эффекта необходимо либо парентеральное введение пролонгированных эфиров тестостерона, либо применение новых пропитанных тестостероном пластырей, наклеиваемых ежедневно на кожу мошонки (один кусочек) или на кожу туловища или конечностей (два кусочка). Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо клинически и биохимически оценивать функцию простаты (определять уровни специфического антигена простаты в крови до начала и по окончании лечения).

Психотерапия и психотропные препараты. Импотенция — распространенный симптом депрессии, который, как правило, исчезает после психотерапевтической или лекарственной коррекции последней.

Однако многие новейшие и наиболее эффективные антидепрессанты из группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина среди побочных эффектов имеют воздействие на сексуальную сферу и подавляют и либидо, и эрекцию [6]. Другие антидепрессанты, например тразодол, имипрамин и дезимпрамин, затрудняют эякуляцию (этот побочный эффект используют для лечения мужчин с преждевременной эякуляцией).

Йохимбин. Блокируя пресинаптические альфа-2-адренергические рецепторы, йохимбин увеличивает холинергические и уменьшает адренергические влияния, что теоретически должно помогать при психогенной импотенции. Народная молва приписывает йохимбину мистические возбуждающие свойства, однако его клиническая эффективность ограничена и применение не лицензировано. Результаты достигаются только в том случае, если проблема сводится к психогенной импотенции.

Исследование двойным слепым методом с примененим плацебо охватывало 101 мужчину с психогенной импотенцией. Эректильная функция и способность совершить половой акт восстановились у 37% мужчин, применявших йохимбин (в дозе 5,4 мг) в течение от трех дней до трех недель от начала терапии. Только у 15% пациентов, принимавших плацебо, был получен такой же эффект [7]. Это средство можно назначать диабетикам без гипертензии, опасающимся как инъекций в пещеристые тела, так и вакуумных устройств, в дозе 10-20 мг за 30 минут до полового сношения.

В Великобритании йохимбин не лицензирован, но доступен и может помочь до 40% больных, особенно при психологическом происхождении проблемы. Martin Dale Pharmaceyticals (UK) выпускает его в капсулах по 5 и 10 мг. Мы рекомендуем 10 или 20 мг за полчаса до полового акта.

Вакуумные приспособления, вызывающие эрекцию. В некоторых устройствах используется вакуум для усиления артериального притока и окклюзионные кольца для предотвращения венозного оттока из пещеристых тел. Для использования таких устройств необходима некоторая доля технической сноровки, впрочем, однажды освоившись, мужчина может в любое время вызывать эрекцию, достаточную для проникновения во влагалище. Однако при этом невозможна эякуляция, поскольку кольца сжимают ту часть уретры, которая проходит через половой член, настолько сильно, что предотвращают ток семенной жидкости.

Сохранить напряжение полового члена помогают констрикторные кольца в дополнение к альпростадиловой мази

Самостоятельные внутрипенисные инъекции. Альпростадил (простагландин Е1), папаверин, альпростадил в сочетании с папаверином и фентоламином применялись больными самостоятельно для вызывания эрекции. В обычном состоянии симпатическая нервная система поддерживает пенис в бессильном или неэрегированном состоянии. Вазоактивные средства, вводимые в пещеристые тела, блокируют или преодолевают симпатическое воздействие и стимулируют расслабление гладкомышечных трабекул в эректильных телах полового члена. Последующий резкий приток крови в пещеристые тела сдавливает эмиссарные вены, обычно обеспечивающие ее отток от пениса. Сочетание усиленного артериального притока и перекрытого венозного оттока из пещеристых тел вызывают эрекцию.

Единственным препаратом, разрешенным для введения в пещеристые тела, является альпростадил, его мы и назначаем обычно в нашем центре.

Техника введения инсулина. Этому способу лечения пациентов необходимо обучать. Под наблюдением диабетолога пациент осваивает технику введения инсулина шприцем с иглой № 26 в латеральную часть тела полового члена, а также вазоактивного препарата в одно из пещеристых тел. Благодаря перекрестному кровообращению препарат, введенный в одно из пещеристых тел, проникает на противоположную сторону; таким образом, полная эрекция наступает через несколько минут после его введения.

Быстрота истощения. Несмотря на высокую эффективность метода, при длительном самостоятельном применении у многих пациентов быстро развивается истощение. Согласно данным одного исследования, из 140 пациентов только 20% получали удовлетворение при длительном лечении, а 112 (80%) прекратили инъекции. Мужчины с психогенной импотенцией имели наиболее высокие показатели удовлетворения (42%). У них главной причиной отмены служила потеря интереса.

При длительном лечении пациенты с дислипопротеинемией нуждаются в постоянном контроле.

Побочные эффекты внутрипенисных инъекций. Главный побочный эффект — боль в половом члене, встречающаяся в 50% случаев. На боль чаще жалуются те мужчины, которые самостоятельно прекратили лечение, однако она не является самым неприятным побочным эффектом. Приапизм, или длительная эрекция, длящаяся более 6 часов, — неотложное состояние, требующее немедленной урологической помощи для эвакуации крови, скопившейся в пещеристых телах [9]. Лечение предпочтительно провести в течение 24 часов. Существует принятая схема устранения приапизма, вызванного альпростадилом.

  • Новые подходы

Заслуживают внимания новые, неинвазивные методы лечения.

Альтернативный способ применения альпростадиола. Изучалось применение альпростадила в виде интрауретрального суппозитория с аппликатором [10]. Исследование проводилось двойным слепым методом с плацебо-контролем и охватывало 1511 мужчин с различными органическими нарушениями эрекции; 996 (66%) ответили на интрауретрально введенный альпростадил эрекцией, достаточной для полового сношения. Впоследствии им выборочным образом давали альпростадил или плацебо.

Половые сношения были более успешными при применении альпростадила (65% против 19%). По сообщениям, 7 из 10 случаев применения альпростадила заканчиваются успешным половым актом. Системные эффекты непостоянны, а такие осложнения, как приапизм и фиброз пениса, встречаются реже, чем при альпростадиловых инъекциях, но изредка отмечается раздражение слизистой влагалища. Накопленный опыт такого применения альпростадила еще слишком мал.

Местные сосудорасширяющие средства. Применение местных сосудорасширяющих препаратов не является новаторским. В некоторых случаях успешно применяют тринитрат глицерила [11,12]. Новой является успешно применяемая комбинация трех местных вазодилятаторов с различными механизмами действия (например, 3% аминофиллина, 0,25% изосорбида динитрата и 0,05% кодергокрина мезилата), мазь наносится на головку и тело полового члена [13]. Врач общей практики может попробовать назначить альпростадиловую мазь и йохимбин при отсутствии гипертонии у пациента.

Потерю напряжения полового члена при проникновении во влагалище (синдром тазового обкрадывания и/или венозная недостаточность) преодолевают с помощью констрикторных колец в сочетании с комбинированной альпростадиловой мазью.

Пероральные средства для лечения нарушений эрекции. Сиденафил. Эрекция зависит от расслабления гладкомышечных клеток кавернозных тел, вызываемого окисью азота и его вторичным посредником — циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ).

Находящийся сегодня в состоянии разработки силденафил — препарат для приема внутрь, обладающий ингибиторным действием в отношении фермента фосфодиэстеразы, являющегося основным ферментом в пещеристых телах у человека. Результатом приема этого препарата должно быть усиление релаксации гладкомышечных клеток пещеристых тел. Предварительные исследования [14,15] свидетельствуют о хорошей переносимости препарата и его эффективности при нарушении эрекции.

Источник www.lvrach.ru

Приветствую всех! Как я и обещала в своей прошлой статье «Клинические проявления диабета у мужчин», сегодня публикую статью, посвященную нарушению половой функции мужчин с сахарным диабетом. Мы более подробно разберем как зависит потенция мужчины от наличия сахарного диабета. Многие, узнав о своем диабете, испытывают страх, что на этом их половая жизнь закончится. Однако это не совсем так. Сам факт сахарного диабета никак не влияет на потенцию, а влияет состояние здоровья при сахарном диабете, как вы держите уровень глюкозы и другое…

Чем человек отличается от животного? Тем, что человек обучаем, может анализировать сложившуюся ситуацию, делать выводы и менять свое поведение. Однако мне иногда кажется, что некоторые люди мало отличаются от животных, потому что вместо объективного суждения: «Если не получается, то нужно что-то менять и попробовать по другому» принимают такую точку зрения: «Если не получается так, то значит никак» и опускают руки. Как говорил знаменитый Мюнхгаузен: «Безвыходных ситуаций не бывает!»

Этим длинным вступлением я хочу убедить и настроить вас, дорогие мужчины, что не всегда все потеряно и нужно искать выход и не сдаваться. Кроме этого, очень часто возникает психологический страх, так называемый невроз ожидания неудачи, который можно преодолеть с помощью специалиста. Кстати, сахарный диабет практически не влияет на уровень тестостерона, если нет другой патологии, снижающей его. Поэтому в мужчинах с диабетом всегда остается потенциал соответствующий его возрасту. Так в чем же проблема?

Причины импотенции при сахарном диабете

Специалисты в данной области уверяют, что причина импотенции при сахарном диабете кроется в следующем:

  • поражение мелких сосудов половых органов (микроангиопатия), что делает полноценную эрекцию затруднительной даже при сохранении либидо
  • поражение атеросклерозом более крупных артерий нижних конечностей и малого таза
  • снижение чувствительности половых органов и промежности (нейропатия)
  • нарушение гормонального баланса в головной мозге, отвечающих за оргазм, особенно выражено при частых гипогликемиях
  • психологические причины (невроз, депрессия)
  • прием некоторых лекарств, ухудшающих потенцию

И хотя риски импотенции, а по научному эректильной дисфункции, при сахарном диабете велики, специалисты уверяют, что многие могут оставаться вполне потентными, кроме того в настоящее время разработаны методики лечения даже тяжелых форм нарушения половой функции.

Любое лечение половой дисфункции начинают с дифференцировки причин. Чтобы выяснить нет ли здесь чисто психологической причины или, попросту говоря, мужчина сам себя накрутил и притянул негативную ситуацию, врач поинтересуется бывает ли по утрам спонтанная эрекция. И если таковая возникает каждое утро, то причины скорее всего носят психологический характер.

Когда диабет только выявлен, обычно не бывает грубой сосудистой патологии или она имеет обратимый характер. При перемене образа жизни и нормализации сахаров половая жизнь входит вновь в здоровое русло. Поэтому самой первой рекомендацией такому мужчине будет нормализация уровня сахара натощак и после еды. Когда уже имеется более грубая патология с нарушением кровоснабжения крупных и мелких сосудов, то здесь не обойтись без лекарственных средств или даже оперативного вмешательства.

Тоже самое касается нейропатии, когда сахар крови нормализуется, признаки нарушения чувствительности на начальной стадии диабета проходят. Если же нейропатия протекает долгие годы, то улучшить чувствительность помогают препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В.

Следует не допускать тяжелых гипогликемий, протекающих с развитием комы, поскольку такие состояния серьезно нарушают сложные биохимические процессы и гормональный баланс головного и спинного мозга, что впоследствии может сказаться на процессе семяизвержения, делая его затруднительным или даже невозможным.

Проблемы с потенцией при сахарном диабете чаще возникают у мужчин с 2 типом диабета, которые уже находятся в среднем или пожилом возрасте. Очень часто сахарный диабет сопровождается и другими заболеваниями, например, болезнями сердца. При сердечных заболеваниях врачи очень любят назначать препараты бета-блокаторов, которые действуют угнетающе на половую функцию мужчины. Есть такой черный юмор: «Хочешь кастрировать мужчину — назначь ему метопролол».

Действительно, большинство бета-блокаторов вызывают проблемы в половой жизни у мужчин. Однако современные препараты по результатам исследований не влияют на потенцию. К ним относят: бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Поэтому, используя эти препараты, вы можете не беспокоиться за свою жизнь и потенцию.

Еще одной группой лекарств, снижающих половую функцию, но назначаемых при сердечно-сосудистой патологии, является группа мочегонных, а именно тиазидные диуретики (Гипотиазид). Если вам назначен этот препарат, то рекомендую, посоветовавшись с врачом, поменять на более безопасные.

Также к препаратам, негативно влияющим на потенцию относятся нейролептики и антидепрессанты. Поэтому при лечении депрессии вследствие эректильной дисфункии нужно быть осторожным, чтобы наоборот не ухудшить состояние. Итак, основными группами лекарств, которые нужно избегать считаются:

  • Старые бета-блокаторы
  • Тиазидные диуретики
  • Нейролептики и антидепресанты

Методы борьбы с импотенцией при сахарном диабете

Все понятно с причинами, но что можно сделать уже сегодня, чтобы начать улучшать качество своей сексуальной жизни? Перечислю основные этапы в лечении эректильной дисфункции при сахарном диабете:

  1. Нормализация углеводного обмена. Иногда только этих мер достаточно для восстановления половой функции.
  2. Снижение массы тела.
  3. Снижение артериального давления. Не стоит забывать, что оно тоже негативно влияет на сосуды.
  4. Заменить препараты, вызывающие ухудшение половой функции, на более безопасные в этом плане.
  5. Нормализация липидного спектра и снижение риска атеросклероза сосудов.
  6. Прием природных веществ улучшающих функцию сосудистой стенки (Омега3, витамин Е, витамин С, селен, убихинол).
  7. Полный отказ от курения и редкое употребление крепкого алкоголя и пива (лучше красное вино).
  8. Регулярные занятия фитнессом или бодибилдингом. Выполнение упражнений на укрепление и развитие мышц тазового дна.

О последнем пункте я напишу отдельную статью. Больно много получается материала для одной статьи. Подписывайтесь на обновления, если вы еще этого не сделали.

Обязательно необходимо пройти диагностику и лечение у психотерапевта. Не нужно думать, что раз вы не сумасшедший, то вам там делать нечего. Обращаться за помощью к специалисту вовсе не слабость. Признание своих проблем и желание с ними бороться — это и есть сила духа.

Если врач диагностировал у вас тяжелую степень эректильной дисфункции, то без назначения препаратов будет трудно справиться. Но опять же, не думайте, что лекарства сделают все за вас. Даже на лекарствах необходимо соблюдать те же принципы лечения, что описывались выше. Ваша проблема комплексная и решать ее нужно в комплексе. В настоящее время используются две группы препаратов:

  • Общеукрепляющие натуральные препараты (Йохимбе, Тонгкат Али, Золотой конёк и др.)
  • Лекарственные средства ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5): силданафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра)

Препараты тестостерона назначаются при доказанном гипогонадизме, при котором выявлено достоверное снижение уровня тестостерона. В сильно запущенных случаях используют инъекции лекарств в половой член или хирургические методы лечения.

Ну и напоследок. Многие специалисты уверены, что регулярные половые отношения — лучшая профилактика и лечение проблем с потенцией. Регулярная нагрузка на половые органы противодействуют негативному влиянию диабета, при этом происходит естественная тренировка сосудов, которая тормозит склерозирование. На этом у меня все и «Make love, not war» (Занимайтесь любовью, а не войной).

С теплотой и заботой, Диляра Лебедева

СПАСИБО ВАМ. НАЧАЛ СБРАСЫВАТЬ ВЕС И УЖЕ УДАЧНО.

Спасибо за статью, даже мне, женщине, было интересно читать.

Браво, Диляра! Все, о чем я догадывался и проведения анализа применения тех или иных медикаментов, в ваших статьях нахожу подтверждение. Но странность в том, что врачи, с которыми приходится общаться, очень часто говорят и втолковывают совершенно противоположные мнения. Понравился, приведенный вами, черный анекдот о метопрололе. После инфаркта, назначенный изотин (веропамил) вызвал нарушение углеводного обмена, а назначение метопролола сделало стабильно повышенное содержание глюкозы в крови. Однако, описываемые мной симптомы врачами игнорировались и шаблонный подход привел к много численным проблемам.
Описанные сегодня проблемы, тоже имеют место. Сдаваться, конечно, не собираюсь. Вот только где найти врача с понятиями, а не ремесленника от медицины?

Анатолий, кто ищет тот всегда найдет))) Желаю найти как можно скорее.

Диляра, спасибо за поднятую проблему. Хоть я и женщина, а проблемы были. Мне 55 лет, СД2 — 1 год, месяц назад перевели на инсулинотерапию. Сахара начали улучшатся. Самочувствие получше! Есть, правда, скачки сахара после завтрака, бывают и гипо, но… учусь, борюсь за «сахар в норме»! Инсулин здорово повлиял на секс и на компенсацию диабета! Нам с мужем стало лучше! Пишу потому, что может кому пригодится, и появится стимул для достижения хороших сахаров! Диляра, когда у вас появится возможность изложите, пожалуйста, поднятую проблему и для женщин! Тема нужная! Видимо, диабетики стеснительные!

Здравствуйте, Диляра!
Извините, хочу задать Вам вопросы не по теме этой статьи, но для меня это важно.
В сети нашёл информацию, в т.ч. статьи достаточно солидных специалистов, в которых отмечается польза от совмещения приёма статинов и убихинола.
У меня ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: окклюзия ПМЖВ до 50%. Операция ЧТКА ПМЖВ в 2003 г. ХСН 1 ст. ФК 2 — это в моей карте в госпитале (я полковник в отставке). С таким букетом после операции я на статинах постоянно, начинал с 20 мг холетара, в настоящее время в связи с выявлением ещё и СД-2 типа (назначили сиофор-1000 2 раза в день) кардиолог перевела меня на 40 мг роксеры и поставила цель — ЛПНП не выше 1.6 ммоль/л. Кроме статинов и сиофора я принимаю 5 мг конкора и 75 мг кардиомагнила ежедневно утром натощак. В сентябре анализы показали: ЛПНП — 1.46 ммоль/л, HbA1c — 5.5%, индекс атерогенности — 1.83, витамин D суммарный — 16.7 нг/мл; ПСА общий — 3.72 нг/мл, ПСА свободный — 1.03 нг/мл, ПСАсв./ПСАоб. — 27.7%.
По поводу применения биодобавок кардиолог, эндокринолог, диетолог ничего не сказали, составшись на то, что научно обоснованных исследований по их пользе нет. Кардиолог только посоветовала не увлекаться D3, чтобы не закальцеваться — 1954 г.р. всё-таки.
Посмотрел Ваши рекомендации по витамину D3 и решил провести эксперимент на себе, чтобы получить не научно обоснованные, а реальные данные о результатах их применения.
Заказал на Айхербе 100 мг убихинола от Healthy Origins (150 капсул), 5000 IU витамина D3 от California Gold Nutrition (90 капсул).
С витамином D3 всё понятно — по Вашим рекомендациям пропью 2 месяца (1 капсула утром во время завтрака), сдам анализ — выводы по результатам.
Вопрос:
1. Для моего возраста, чтобы не закальцеваться, какого показателя нужно достичь и в дальнейшем поддерживать на постоянной основе?
Что касается убихинола:
1. Как принимать убихинол — вечером одновременно со статинами или в какое-то другое время?
2. Как правильно его принимать — натощак или во время приёма пищи?
3. Как долго его принимать — на постоянной основе или с каким-то перерывом? То, что статины для меня — это постоянно, то и убихинол — это постоянно. Главное — нужны ли перерывы в приёме?
4. Как установить дозу приёма? На Айхербе он продаётся в дозах 50, 100, 150 и 200 мг.
Опасен ли для здоровья повышенный уровень убихинола в крови?
5. Т.к. убихинол имеет свойство разжижать кровь, то нужно отменять приём кардиомагнила в дозе 75 мг, который я сейчас принимаю для этой цели?
Ниже привожу информацию, которая может быть для Вас полезной:
Анализ на Кофермент Q10, Убихинон методом высокоэффективной жидкостной хроматографии у нас в Московской области проводится только лабораторией Хеликс, он стоит 4410 руб. (для меня это приемлемо). Минус — лаборатория только в крупных городах Подмосковья, у нас в Щёлково её нет — ближайшая в Мытищах — или электричка, или такси (это тоже приемлемо).
В базе медицинских знаний лаборатории Хеликс написано:
Наиболее убедительные данные получены в отношении роли коэнзима Q10 в лечении гипертонической болезни. Показано, что назначение препаратов коэнзима Q10 на длительный период связано со снижением уровня артериального давления. Следует отметить, что концентрация коэнзима Q10 в крови, достигаемая при назначении препаратов и необходимая для проявления антигипертензивного эффекта, превышает нормальную концентрацию этого соединения в крови. Терапевтический эффект коэнзима Q10 наблюдается при его уровне в крови 2-3,5 мкг/мл (для сравнения: концентрация коэнзима Q10 в крови человека, не получающего препараты убихинона, колеблется от 0,55 до 1,87 мкг/мл). Чтобы оценить эффективность лечения препаратами коэнзима Q10, измеряют его концентрацию в крови. Особое значение это исследование имеет при назначении препаратов коэнзима Q10 пациентам с гипертонической болезнью и сочетанной патологией. Это связано с наличием у коэнзима Q10 антикоагуляционного и гипогликемического эффекта, что следует учитывать при совместном назначении коэнзима и варфарина или гипогликемических препаратов.
Вот он как бы и ответ на мой 4 вопрос — сдавай анализы и делай подборку дозы по принципу подбора по D3 — я так не считаю. С учётом того, что у меня не только ИБС, но и СД-2 типа, мне и нужно Ваше компетентное мнение по этому вопросу.
С учётом изложенного, Диляра, если у Вас будет свободное время, прошу Вас ответить на мои вопросы. Не поймите меня неправильно, но я готов Ваш ответ принять как консультацию с соответствующей оплатой.
С уважением, Тришин Е.А.!

Источник saxarvnorme.ru

Диабет – сложное разнородное заболевание, редко диагностируемое без специального анализа крови. Согласно статистическим данным на сегодняшний день в мире более 370 миллионов людей с диабетом, при этом половина из них не знает о своем заболевании.

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, вызванное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови.

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин в необходимом количестве либо нужного качества. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, нарушению кровообращения, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем. Наиболее распространенные осложнения диабета включают в себя болезни почек, кожи, зубов и десен, и многое другое, в том числе и импотенцию, носящую органический характер.

Сахарный диабет и потенция тесно взаимосвязаны. Диабет поражает мелкие кровеносные сосуды и нервы полового члена, что затрудняет механизм эрекции даже при полном сохранении либидо. Кроме того, может снизиться и само влечение, так как заболевание нарушает баланс веществ в головном мозге. Гипогликемия действует на сексуальные центры спинного мозга, влияющие на эрекцию и эякуляцию, поэтому часто процесс семяизвержения у диабетиков затягивается или отсутствует вовсе. У некоторых больных снижена чувствительность головки полового члена, мошонки или промежности.

Из общего числа больных сахарным диабетом около 10-15% имеют I тип заболевания, и более 85% страдают II типом. По сути это два совершенно разных заболевания, с диаметрально противоположные причинами развития и формами лечения, но которые объединяет один общий симптом – повышенный уровень сахара в крови:

  • Инсулинозависимый (I тип), как правило, возникает в возрасте до 30 лет, раньше носил название «юношеский диабет», единственно возможным способом лечения является постоянное введение инсулина в течение всей жизни.
  • Инсулиннезависимый (II тип) или диабет взрослых, обычно развивается у людей в возрасте старше 40 лет, зачастую у тех, кто имеет избыточный вес. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно, отличается умеренностью симптомов, постоянное введение инсулина требуется при затяжных прогрессивных формах.

Симптомы и признаки заболевания сахарным диабетом

Симптомы сахарного диабета I и II типа в большинстве своем схожи. Коварство этой болезни заключается в том, что долгое время никаких внешних симптомов может вообще не быть.

Основной признак заболевания сахарным диабетом, содержание сахара в крови выше допустимой нормы, невозможно выявить без лабораторных исследований.

Множество людей долгое время живет, даже не подозревая о том, что у них диабет. Знание основных симптомов заболевания поможет своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать более серьезных осложнений.

Характерные признаки заболевания сахарным диабетом:

  • сухость во рту;
  • сильная жажда (человек может выпивать от 3 до 5 литров жидкости в сутки);
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенный аппетит;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • общая и мышечная слабость;
  • зуд кожи и слизистых половых органов (особенно у женщин в области гениталий);
  • сухость кожных покровов, плохо заживающие раны и порезы;
  • судороги икроножных мышц;
  • нарушение зрения, «белая пелена» перед глазами.

Кроме того, для стремительно развивающегося I типа сахарного диабета признаком заболевания является резкое похудение, несмотря на нормальное или даже чрезмерное потребление пищи.

Существуют некоторые факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета, которые надо принимать во внимание:

  1. Основной причиной возникновения диабета I типа является вирусная инфекция – краснуха, свинка, гепатит, наложенная на наследственную предрасположенность к этому заболеванию, которая вызывает поражение поджелудочной железы и требует введение инсулина из-за абсолютной недостаточности собственного.
  2. Генетическая склонность служит основанием и для заболевания диабетом II типа: наличие сахарного диабета у близких родственников повышает вероятность заболевания в 2-6 раз, а также ряд других причин:
    • ожирение: при наличии ожирения 1-ой степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, 2-ой степени – в 5 раз, 3-ей степени – более чем в 10 раз;
    • возраст: считается, что при увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания повышается в 2 раза;
    • болезни, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции, поражающие клетки, вырабатывающие инсулин;
    • сильный нервный стресс;
    • регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск заболевания диабетом;
    • в некоторых случаях к болезни приводят гормональные нарушения, наступившие после приема некоторых лекарственных препаратов либо длительного злоупотребления алкоголем.

    Если вы находитесь в группе риска, обнаружили один или несколько симптомов сахарного диабета, немедленно обратитесь к врачу.

    Лечение сахарного диабета: как решить проблему импотенции пациентам с подобным диагнозом

    Лечение диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Нельзя допустить ни гипергликемии, ни гипогликемии, то есть ни повышения, ни понижения уровня сахара в крови.

    Уровень глюкозы должен оставаться приблизительно на одинаковой отметке в течение всего дня.

    Это помогает избежать опасных осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), атеросклероза сосудов и периферических артерий, включая артерии нижних конечностей, поражения мелких сосудов нижних конечностей, снижения зрения (диабетическая ретинопатия), нейропатии (снижение чувствительности, боли и судороги в конечностях, сухость и шелушение кожных покровов), нарушения функции почек, заболеваний стоп, язв, гнойно-некротических процессов (диабетическая стопа), частых гнойничковых поражений кожи, грибка ногтевых пластин, диабетической комы, гиперосмолярной, гипогликемической комы.

    Сахарный диабет диагностируют только после проведения необходимых лабораторных исследований:

    • анализ крови на глюкозу – натощак: определение уровня содержания глюкозы в капиллярной крови (из пальца);
    • анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела, обнаружение которых подтверждает диагноз диабета;
    • проба на терпимость к глюкозе: натощак принимают 1-1,5 стакана воды, в которой растворено 75 г глюкозы, затем дважды, через 30 минут и 2 часа, берут пробу на концентрацию глюкозы в крови;
    • определение гликозилированного гемоглобина, уровень которого у больных сахарным диабетом существенно повышен;
    • определение инсулина и С-пептида в крови, уровень сильно снижен у больных диабетом I типа.

    Лечение диабета I типа предусматривает ежедневное введение инсулина, другой альтернативы нет. Инъекция инсулина делается за 10-30 минут до еды в бедро, плечо или область живота. При каждой процедуре место укола необходимо менять. Для уколов используются шприцы-ручки, небольшое количество больных в США и Европе пользуются более прогрессивным устройством – помпой-дозатором, игла помпы постоянно находится в коже, прибор в автономном режиме вводит препарат в течение дня, что позволяет максимально приближенно имитировать работы поджелудочной железы.

    Инсулинотерапия также необходима при прогрессировании диабета второго типа. При лечении инсулином больной самостоятельно контролирует уровень глюкозы в моче и крови при помощи глюкометра.

    На начальной стадии лечения диабета II типа можно обойтись даже без лекарств, при строгом соблюдении диеты, исключающей потребление сахара, спиртных напитков, мучных изделий, сладких фруктов. Также, во избежание прогрессирования заболевания, сразу могут назначить прием таблеток, понижающих уровень сахара в крови. Лечебную роль оказывает снижение веса у пациентов с ожирением. Больным сахарным диабетом показаны умеренные физические нагрузки.

    Лечение сахарного диабета длится пожизненно, только высокая степень самоконтроля и неукоснительное следование назначениям врача позволяет замедлить развитие болезни.

    Одна из распространенных проблем больных сахарным диабетом среди мужчин – импотенция. По статистике более чем у половины больных диабетом наблюдается ослабление эректильной функции, при этом более чем у 10% мужчин, обращающихся к врачу по поводу импотенции, диагностируют диабет. Лечение импотенции при сахарном диабете должно быть комплексным и этапным. В первую очередь необходимо обратиться к эндокринологу или урологу и следовать неукоснительным рекомендациям специалистов.

    Основные этапы лечения импотенции при сахарном диабете:

    1. Стабилизация течения заболевания, где основное – нормализация уровня сахара в крови. Ликвидация избытка массы тела: частый прием пищи, но в малых количествах, ограниченное потребление жиров животного происхождения. Перед сексом для компенсации потраченной энергии лучше всего употреблять углеводы. Ежедневные физические упражнения. Отказ от курения. Регулярный контроль уровня артериального давления и тестостерона.
    2. Устранение психологических проблем, ликвидация постоянного стресса, депрессивных состояний. Психотерапия.
    3. Медикаментозное лечение. Часто для борьбы с эректильной дисфункцией назначают препараты Сиалис, Виагру или Левитру, которые увеличивают приток крови к половому члену, однако они имеют и опасный побочный эффект – дают чрезмерную нагрузку на сердце, что противопоказано больным с сахарным диабетом, поэтому при приеме этих лекарств необходима консультация с врачом.
    4. Также могут применяться вакуумные приспособления, инъекционная терапия, хирургическая, при тяжелых формах сосудистой импотенции, терапия, сексуальная терапия.

    Продукты при диабете, запрещенные к употреблению

    Еда при диабете должна быть богата витаминами, поэтому в ограниченном количестве можно употреблять черный хлеб и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, блюда из яиц, желательно в виде омлета, отварную говядину, индейку, курицу и крольчатину. Рыбу, судака, щуку, треску можно готовить также в заливном виде.

    Для поддержания работы печени хорошо есть запеченные баклажаны с чесноком: баклажаны понижают уровень холестерина и выводят избыточную жидкость, а чеснок снижает уровень сахара в крови, является профилактическим средством онкозаболеваний и положительно влияет на потенцию.

    Два раза в неделю рекомендуют употреблять супы на овощном, слабом мясном или рыбном бульоне. Больше есть листовых салатов и зелени, редиса и огурцов, морковь и свеклу в сыром, отварном и запеченном виде. Допускаются кислые и кисло-сладкие фрукты и ягоды. По разрешению врача можно использовать специально приготовленные диабетические изделия.

    Не обязательно подсчитывать точную калорийность каждого продукта, чтобы еда при диабете была сбалансированной и низкокалорийной, достаточно помнить несколько основных правил:

    • Овощи, за исключением картофеля и кукурузы, можно употреблять без ограничений. Это же относится к чаю и кофе без добавления сахара и сливок.
    • Чтобы усилить чувство насыщения, можно есть квашеную и свежую капусту, огурцы, помидоры, зеленый горошек и шпинат.
    • Нежирные молочные продукты, нежирные мясо и рыба, яйца, крупы, бобовые, картофель, фрукты можно употреблять в умеренных количествах – не больше половины привычной порции.
    • Овощи лучше всего есть в натуральном виде, в качестве заправок в салаты использовать рафинированное масло в малых дозах.
    • Снизить потребление жареных блюд, отдавать предпочтение тушеным в собственном соку, запеченным на гриле, отварным продуктам.
    • Удалять видимый жир с мяса, птицы, рыбы, с птицы также снимать кожицу, содержащую высокий процент жирности.
    • Выбирать молочные продукты с пониженным процентом жира: творог, йогурты, сыры.
    • Ограничить количество перекусов; лучше всего перекусывать овощами.
    • Количество приемов пищи должно быть 5-6 раз в сутки.
    • Сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

    Продукты при диабете, которые следует исключить из повседневного рациона:

    • сахар и сладости: шоколад, конфеты, варенье, джем, мед, мороженое, сладкие напитки, кондитерские изделия, сдоба;
    • острые, соленые, копченые, пряные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
    • перец, горчица, острые соусы;
    • любой алкоголь, который сам по себе калорийный: 1 г чистого спирта содержит 7 ккал;
    • содержащие высокий уровень жира: масло, жирное мясо и рыба, колбасные изделия, копчености, мягкие и твердые сыры с жирностью более 30%, сметана, сливки, майонез, семечки, орехи;
    • фрукты с повышенным уровнем сахара: бананы, виноград, изюм.

    Некоторые продукты полезны не только при диабете, но и для повышения потенции:

    • клюква: в ней много витаминов, это один из вариантов заменителя сахара;
    • капуста: уменьшает риск быстрого повышения уровня сахара в крови;
    • грибы промышленного производства: богаты белком;
    • лук усиливает половое влечение;
    • болгарский перец, огурцы, укроп, петрушка, сельдерей.

    Таким образом, исключая или добавляя те или иные блюда, больному диабетом в домашних условиях можно легко выработать правильную систему питания, поддерживающую нормальный жизненный процесс.

    Источник impotencija.net


    Об авторе: admin

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *