12.05.2019     0
 

Нарушение потенции у мужчин симптомы


Россия – страна, в которой только 10% взрослых мужчин совсем не имеют проблем с эрекцией. Нельзя жить мифами об этой патологии, понимание эректильной дисфункции поможет сохранить здоровье, уверенность в себе и гармонию в отношениях.

Эректильной дисфункцией или импотенцией называют неспособность мужчины достичь эрекции или поддерживать ее для совершения полового акта. Если случаи, когда «не стоит член», единичны, то об импотенции речь не идет. Диагноз ставится при стабильном нарушении эрекции, длящемся не менее 3 месяцев.

Тяжелая импотенция редко встречается у молодых людей, но первые тревожные симптомы могут проявляться рано. В России признаки этой патологии не обнаруживали у себя лишь 10,1% мужчин. Слабая эректильная дисфункция обнаруживалась у 71,3%, средней тяжести – у 6,6%, тяжелая – у 12% участников отечественного исследования (Пушкарь и соавт., 2012). По американским данным, на 1000 мужчин приходится 26 новых случаев в год (MMAS study). Среди мужчин 30-80 лет распространенность эректильной дисфункции возрастала с 2,3% до 53,4% с увеличением возраста и присоединением сопутствующих патологий. Точного ответа, во сколько лет развивается эта патология, не существует, но специалисты отмечают, что болезнь молодеет.

Медицинские услуги

Диагностические исследования

Виды эректильной дисфункции

Выделяют психогенную импотенцию и органическую (к ней относят все виды, связанные с поражением органов). На долю психологической импотенции приходится около 40% случаев, органической – 29%, смешанной – 25%. В 6% случаев определить причину не удается. В руководстве Европейской ассоциации урологии детально выделяют формы эректильной дисфункции в зависимости от механизма развития. Ниже приведены ее типы с болезнями и факторами риска, вызывающими их.

  • Сосудистая импотенция:
  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • гиперлипидемия,
  • повреждение сосудов таза.
  • Нейрогенная импотенция:
    • дегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз),
    • травмы и болезни спинного мозга,
    • инсульт,
    • опухоли центральной нервной системы,
    • полинейропатия,
    • хроническая почечная недостаточность.
    • Анатомическая или структурная импотенция:
      • миропенис,
      • болезнь Пейрони,
      • травмы (перлом полового члена или костей таза).
      • Гормональная импотенция:
        • гипогонадизм,
        • гиперпролактинемия,
        • гипер- и гипотиреоидизм,
        • болезнь Кушинга.
        • Лекарственная импотенция. При приеме:
          • антигипертензивных,
          • антидепрессантов,
          • некоторых гормонов,
          • наркотиков.
          • Психогенная импотенция:
            • Общая (снижение возбудимости и сексуальные расстройства, независимо от обстоятельств),
            • Ситуативная (зависит от партнера и обстоятельств).
            • Симптомы и признаки эректильной дисфункции

              Основные симптомы импотенции указываются в ее определении: сложности с достижением и поддержанием эрекции. Этому часто сопутствуют снижение полового влечения, нарушения эякуляции и оргазма.

              Динамика симптомов может помочь выяснить их природу. В таблице 1 мы приводим сравнение психогенной и органической эректильной дисфункции (ЭД) (Papagiannopoulos D, et al., 2015).

              Признак Преимущественно психогенная ЭД Преимущественно органическая ЭД
              Начало Острое Постепенное
              Обстоятельства Ситуационная Не зависит от обстоятельств
              Течение Переменное Постоянное
              Эрекция вне полового акта Стабильная Плохая
              Утренняя или ночная эрекция Нормальная Реже и слабее, чем в норме
              Психо-сексуальные проблемы Присутствуют длительное время Вторичны по отношению к ЭД
              Тревожность, страх Первичны Вторичны по отношению к ЭД

              Параллельно с признаками эректильной дисфункции часто обнаруживаются симптомы заболеваний, которые связаны с ней. В зрелом и пожилом возрасте ей часто сопутствуют учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Основным заболеванием, вызывающим эти симптомы, является аденома простаты.

              Причины нарушения эрекции

              К факторам риска эректильной дисфункции относят возраст, депрессию, избыточную массу тела, курение, употребление наркотиков, алкоголизм, авитаминозы, метаболический синдром, нарушения в липидном спектре крови, воздействие внешних факторов (радиации, электромагнитного излучения).

              Ранее, десятилетия назад, импотенция в возрасте до 40 лет по определению считалась психогенной. Улучшение возможностей диагностики и понимания болезни в последние годы показали, что не менее 15-20% мужчин в молодом возрасте при импотенции имеют органические поражения. В одном из исследований у 14,8% мужчин младше 40 лет были обнаружены органические поражения, вызывающие эректильную дисфункцию. Ее причинами были атеросклероз (32,1%), патология вен (16,7%), нейрогенные нарушения (12,8%), эндокринные болезни, прием лекарств. Главными факторами риска были курение, повышенный уровень холестерина в крови, травмы области паха, повреждения спинного мозга, употребление наркотиков (Caskurlu T et al, 2004).

              Среди курильщиков эректильная дисфункция встречается на 15-20% чаще.

              В возрасте старше 40 лет начинают преобладать органические причины нарушения эрекции, среди которых важнейшее место занимают атеросклероз, сахарный диабет, возрастное снижение уровня тестостерона.

              Отдельная специфическая причина импотенции у мужчин старше 60 лет – радикальное удаление предстательной железы при раке этого органа. При операции могут повреждаться нервы, обеспечивающие эрекцию. Лучшие возможности для профилактики эректильной дисфункции дают эндоскопические и роботизированные операции. Чем больше возраст и чем шире объем вмешательства, тем чаще после операции развивается импотенция. Альтернативные методы лечения (криотерапия, брахитерапия) не дают лучших результатов.

              Диагностика эректильной дисфункции

              С жалобами на нарушения потенции следует обращаться к урологу или андрологу. Врач детально расспрашивает пациента о половой жизни как в настоящем, так и в прошлом, интересуется характером взаимоотношений с партнером. Важно, как появились первые признаки импотенции, насколько часто и при каких обстоятельствах она проявляется.

              Для косвенного определения гормональных нарушений исследуют половые органы, строение скелета, оволосение тела, состояние мышц. Особое значение имеет оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Например, если у пациента с эректильной дисфункцией имеется более 3 факторов риска развития ИБС, его просят пройти ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца. Это связано с тем, что при тяжелых патологиях сердца и сосудов сексуальная жизнь или лечение импотенции могут быть противопоказаны.

              Эректильная дисфункция в 49% случаев предшествует появлению симптомов ИБС.

              Набор лабораторных и инструментальных диагностических методов будет зависеть от жалоб пациента и результатов врачебного осмотра. Ниже приводим стандарты диагностики, представленные в российских Клинических рекомендациях.

              Лабораторные методы (анализ крови):

              • уровень глюкозы,
              • липидный профиль,
              • общий тестостерон,
              • биодоступный и свободный тестостерон,
              • лютеинизирующий гормон,
              • фолликулостимулирующий гормон,
              • пролактин.

              • Неинвазивные
              • мониторинг ночных спонтанных эрекций (пенильных тумесценций);
              • исследование с интракавернозным введением вазоактивных препаратов;
              • ультразвуковая допплерография артерий полового члена;
              • исследование бульбокавернозного и кремастерного рефлексов и вызванных потенциалов;
              • электромиография полового члена.
            • Инвазивные:
              • ангиография;
              • кавернозометрия;
              • кавернозография.
              • Лечение эректильной дисфункции

                Важно понимать, что импотенция лечится и к врачу обращаться необходимо. Практика показывает, что не все мужчины знают это.

                Исследование, проведенное в США, показало, что 71% мужчин никогда не обсуждали с врачом вопрос эректильной дисфункции, 68% пациентов боялись смутить доктора.

                Лечение должно сопровождаться нормализацией образа жизни: исключением факторов риска и установлением здорового ритма сексуальной активности. Также следует обсудить с врачом, влияют ли на эрекцию какие-либо из принимаемых лекарств и можно ли их заменить.

                Если у эректильной дисфункции имеются устранимые причины, лечение начинают с них. Приведем примеры, когда оно может быть проведено радикально. — Психогенная импотенция. В этом случае пациента направляют к психотерапевту, рациональная психотерапия может дать полное излечение. — Сосудистая импотенция у молодых мужчин с травматическими повреждениями артерий области таза и паха. Хирургическое восстановление артерий эффективно в 60-70% случаев. — Гормональные нарушения (недостаток тестостерона, избыток пролактина). Их лечение эндокринологом также дает хороший эффект. Препараты тестостерона вводятся внутримышечно или в виде геля, наносимого на кожу.

                Когда эффективная радикальная терапия невозможна, прибегают к симптоматическому лечению.

                Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа – главные симптоматические средства для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся силденафил, тадалафил и некоторые другие. Они действуют, увеличивая кровоток, и работают при всех типах импотенции. Эти лекарства принимаются за некоторое время до полового акта.

                Терапия локальным отрицательным давлением или вакуумом проводится, когда пациент не может или не хочет принимать ингибиторы фосфодиэстеразы. При этом половой член помещается в специальную емкость, в которой при помощи насоса создается отрицательное давление. Как следствие, к пещеристым телам полового члена приливает кровь, для сохранения эрекции на основание полового члена накладывается кольцо. Чаще этим методом пользуются пожилые люди.

                Инъекции в кавернозные тела полового члена препаратов, расширяющих сосуды (фентоламин, простагландин Е1, папаверин). Этот вид лечения не считается приоритетным и относится ко второй линии терапии эректильной дисфункции. Метод обладает неприятными побочными эффектами: приапизм, слишком долгая эрекция, боль в половом члене.

                Внутривенные инъекции алпростадила. Этот метод не нашел широкого применения.

                Хирургическое лечение эректильной дисфункции. Когда все возможности исчерпаны, возможно протезирование полового члена. Для этого используют полужесткие протезы или гидравлические имплантаты, имитирующие эрекцию. Предлагаются другие виды операций (например, замедляющие венозный отток), но их польза на сегодня сомнительна.

                При лечении необходимо поддерживать контакт с врачом, чтобы тот мог контролировать, как переносятся препараты. Кроме того, специалист может захотеть поговорить и с половым партнером своего пациента, чтобы лучше понять характер нарушений и результат лечения.

                Профилактика эректильной дисфункции

                Многие причины импотенции являются устранимыми, на этом строится ее эффективная профилактика. К ее основным принципам можно отнести:

                • прекращение курения;
                • регулярные физические упражнения;
                • поддержание нормальной массы тела;
                • по возможности исключение лекарств, плохо влияющих на потенцию (в этом всегда требуется совет врача);
                • отказ от больших доз алкоголя;
                • отказ от наркотиков;
                • контроль артериального давления и уровня холестерина в крови;
                • по возможности избегание стрессов;
                • рациональное питание.

                Для профилактики подходит та же диета, что и для предупреждения болезней сердца. Она должна включать достаточно овощей и фруктов, рыбу, растительное масло, цельные зерна. Рекомендуется ограничивать прием жирной, жареной и переработанной пищи.

                Увеличение физической активности снижает вероятность эректильной дисфункции у мужчин среднего возраста на 70%.

                При любых болезнях не следует допускать самолечения, всегда нужно обращаться к врачу. Своевременное грамотное лечение болезней сердца, мочеполовой системы, эндокринных желез и других — также важный аспект предупреждения эректильной дисфункции. После лечения импотенции необходимо регулярно посещать андролога или уролога.

                Источник medportal.ru

                Романтический ужин, расслабленное настроение и женщина вашей мечты — все это не просто намекает, но прямо говорит о том, что вечер должен закончиться определенным образом. Но иногда этого не случается. И не потому, что она не была настроена на продолжение. А потому, что у вас не получилось даже начать.

                Эректильная дисфункция — явление более распространенное, чем мы привыкли думать. По статистике, каждый третий мужчина сталкивается с подобными эпизодами. На самом же деле, серьезные проблемы с эрекцией (включая неспособность достичь оргазма или поддерживать эрекцию на протяжении всего полового акта) испытывает не так много мужчин, и в подавляющем большинстве это связано с возрастом. Так, по данным исследований, с эректильной дисфункцией сталкиваются около 4% мужчин в возрасте от 50 лет, и почти 50% мужчин старше 75 лет.

                Если это явление происходит не так уж редко, это безусловно повод обратиться к специалисту. Врачи говорят, что профессиональная помощь нужна тогда, когда проблемы с эрекцией начинают доставлять вам ощутимый физический или психологический дискомфорт. Впрочем, иногда эпизоды обусловлены вещами, о которых вы, возможно, даже не подумали бы.

                В этом материале мы собрали неочевидные причины проблем с эрекцией, которые нужно знать, чтобы точно понимать, что с вами происходит.

                Алкоголь

                Слухи верны — избыток алкоголя может вызвать проблемы с эрекцией. Согласно данным Everyday Health, алкоголь является депрессантом. То есть, он ослабляет способность думать, говорить и эффективно двигаться, а вместе с тем — снижает настроение и уменьшает сексуальное желание, непосредственно влияя на эректильную функцию. Исследования показывают, что долгая история злоупотребления алкоголем может привести к долгосрочной эректильной дисфункции (именно это становится причиной у 70% мужчин).

                Презервативы

                Исследования подтвердили, что презервативы могут помешать некоторым мужчинам удерживать эрекцию. В частности, SexualHealth.com приводит данные исследования 2006 года, которое показало, что за трехмесячный период примерно 37% участников эксперимента испытывали эпизод эректильной дисфункции в процессе надевания презерватива или во время секса с презервативом. Однако незащищенный секс — не лучший способ решить проблему. Использование презерватива нужного размера или поиск подходящего бренда окажутся более правильной тактикой поведения.

                Заболевания десен

                Что общего между деснами и пенисом? На первый взгляд, ничего. Но согласно исследованию, опубликованному в журнале Sexual Medicine, хроническое воспаление пародонта может привести к увеличению риска эректильной дисфункции. Дело в том, что болезнь десен является отрицательным показателем общего состояния здоровья, и напрямую связана с риском заболеваний сердца — еще одним фактором риска в случае проблем с эрекцией.

                Курение

                Курение оказывает отрицательное воздействие почти на все показатели здоровья, включая здоровье сексуальное. Так как эрекция вызвана увеличением притока крови к члену мужчины, снижение кровотока может привести к проблемам с эрекцией, сообщает Healthline. Исследование 2005 года показало, что курение является основной причиной проблем с эрекцией у молодых мужчин. К счастью, она обратима: в 2011 году исследование эректильной дисфункции среди курильщиков показало, что отказ от вредной привычки привел к повышению сексуальной эффективности в 75% случаев.

                Стресс

                Функционирование полового члена в большей степени зависит от мозга, так что слишком большой стресс может помешать способности мужчины получать и удерживать эрекцию. По данным Healthline, даже если мужчина действительно хочет заниматься сексом, сильный стресс сделает это невозможным. Сюда же следует отнести и разного рода эмоциональные расстройства. Отсутствие привязанности к партнерше или подозрения в изменах могут затруднить эрекцию, сообщает The Huffington Post. А вот откровенный разговор об отношениях способен решить проблему.

                Велосипедный спорт

                Статья 2005 года, опубликованная в Journal of Sexual Medicine, говорит о том, что около 4% мужчин-велосипедистов, которые проводят в седле по меньшей мере 3 часа в неделю, испытывают эректильную дисфункцию от умеренной до тяжелой степени. В то время как с той же проблемой сталкивается всего 1% бегунов. Почему так происходит? Когда вы садитесь на велосипедное сиденье, вы переносите вес тела на нервы и артерии, несущие кровь к половому члену. Так что со временем сосуды могут повредиться, что приведет к снижению притока крови к пенису и риску развития эректильной дисфункции.

                Депрессия

                Как сообщает Cleveland Clinic Foundation, 61% мужчин с тяжелой депрессией имеют сексуальные проблемы. Эксперты отмечают, что в депрессии есть биохимический компонент, а именно химические вещества помогают клеткам мозга общаться, в том числе для того, чтобы стимулировать приток крови к половому члену. В свою очередь, неспособность заниматься и наслаждаться сексом может усугубить симптомы депрессии — но и на этом замкнутый круг не заканчивается. Дело в том, что антидепрессанты (а именно, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) напрямую влияют на либидо, снижая сексуальное желание и сексуальную активность.

                Ревность

                Хорошо известно, что психологические факторы могут играть важную роль в сексуальной жизни. Но вот новые данные по теме: если ваша партнерша много времени проводит со своими друзьями-мужчинами, это может привести к проблемам с эрекцией. American Journal of Sociology приводит данные исследования, в котором приняли участие более 3000 мужчин в возрасте от 57 до 85 лет. В ходе исследования удалось обнаружить, что мужчины, чья партнерша слишком близко общается с друзьями мужского пола, на 92% чаще испытывают трудности с получением или поддержанием эрекции. Ученые предполагают, что это может быть связано с социальным восприятием мужественности.

                Источник med.vesti.ru

                Эректильная дисфункция не связана со способностью мужчины к эякуляции (семяизвержению), так же как хорошая эрекция не означает хорошего качества спермы.

                Признаки эректильной дисфункции

                Это стойкая невозможность совершить половой акт из-за недостаточной напряженности полового члена. Такой диагноз можно поставить, если мужчина не способен поддерживать эрекцию хотя бы в 1 из 4 половых актов.

                Причины импотенции (эректильной дисфункции)

                Органические причины:

                • сахарный диабет, вызывающий нейропатию;
                • гипогонадизм (снижение уровня тестостерона из-за нарушения функций гипофиза или яичек);
                • урологические заболевания;
                • проблемы с сосудами полового члена;
                • поражения коры головного мозга и расположенных в ней центров регуляции половых функций;
                • прием некоторых лекарств: против высокого давления, психотропные, некоторые противораковые препараты, эстрогены.

                Для органической эректильной дисфункции характерно постепенное начало и неуклонное прогрессирование, проявляется она постоянно, причем отсутствует и утренняя и вечерняя эрекции. Иногда эрекция появляется в начале полового акта, но быстро исчезает.

                Психогенные причины:

                • невроз, депрессия;
                • стресс, усталость;
                • отсутствие влечения;
                • половой акт, болезненный для самого мужчины или партнера.

                Психогенная эректильная дисфункция обычно проявляется внезапно и эпизодически, связана с конкретной ситуацией или партнером, утренние и вечерние эрекции могут сохраняться. Часто органические и психогенные причины воздействуют вместе, и тогда говорят о смешанном типе эректильной дисфункции (импотенции).

                Многие мужчины считают, что эрекция неизбежно должна ухудшаться с возрастом. Это не совсем так. Просто с возрастом накапливаются проблемы со здоровьем, которые, в свою очередь, могут ухудшать эрекцию. Кроме того, импотенции способствует злоупотребление алкоголем и табаком.

                Лечение импотенции (эректильной дисфункции)

                Медикаментозное лечение

                Для увеличения потенции используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (Виагра, Сиалис и др.). Они дают кратковременный эффект и обладают опасными побочными действиями.
                В некоторых случаях лечение импотенции сводится к лечению основного заболевания, которое к ней привело, смене лекарства, вызвавшего эректильную дисфункцию.

                Оперативное лечение

                • Сосудистые операции на половом члене. Цель таких операций – восстановление притока артериальной крови или препятствие преждевременному оттоку крови через расширенные вены. Эффективность таких операций сравнительно невысока. Обычно через несколько лет проблемы возобновляются.
                • Фаллопротезирование. После установки импланта в половой член эрекция восстанавливается у 95% мужчин. Существуют импланты разных типов — пластические и гидравлические. Фаллопротезирование — сложная и ответственная операция, но при её грамотном проведении и при выполнении пациентом всех правил — она практически не имеет недостатков, не оставляет рубцов, шрамов, не влияет на мочеиспускание. После фаллоимплантации мужчина испытывает оргазмы, может зачать ребенка (если нет дополнительных проблем с качеством спермы).
                • Психотерапия. Если точно доказано, что эректильная дисфункция в большей степени вызвана психогенными причинами (20% всех случаев), применяются методы психодинамической и когнитивной психотерапии, как индивидуальной, так и вместе с партнером. Также используются методы телесной психотерапии: она помогает снять зажимы и лучше управлять своим телом.

                Отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни также помогают восстановить эрекцию.

                Импотенция излечима! Мы желаем вам крепости тела и бодрости духа!

                Источник euromed-invitro.ru


                Об авторе: admin

                Ваш комментарий

                Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

                Adblock detector